Aufnahme-antrag - Verband der Neurotango® Therapeuten Deutschland e.V.

Verband der Neurotango® Therapeuten für Deutschland e.V.

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Aufnahme-antrag

Hier finden Sie den Aufnahmeantrag für den Verband.

Bitte schicken Sie diesen ausgefüllt an die 1. Vorsitzende, Frau Bärbel Matz-Walter, Herzogswall 30b, 45657 Recklinghausen oder per Email: info@matz-walter.de


Aufnahmeantrag
für aktive und Förder-Mitglieder
Name:                      _________________________________
Anschrift:   
Straße:                     ________________________
Wohnort:                   ________________________
Telefon:                    ________________________
E-mail:                      ________________________
Geburtsdatum:           ________________________
Geschlecht:                ( ) männlich     ( ) weiblich      ( ) andere
Ich beantrage die Aufnahme in den Verband der Neurotango-Therapeuten Deutschland (Kurzform VNT) ab dem ______________________
als aktives Mitglied,
als Fördermitglied.
Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Satzung und Ordnungen des Verbands in der jeweils gültigen Fassung an. Die aktuelle Fassung vom 23.06.2018 habe ich zur Kenntnis genommen.
Mit der Aufnahme innerhalb eines Jahres wird der gesamte Jahresbeitrag für das Aufnahmejahr fällig. Den Mitgliedsbeitrag für das Aufnahmejahr in Höhe von ____50,00__- werde ich innerhalb von 14 Tagen nach der Information über die Aufnahme in den Verband überweisen.
-      Den jährlichen Mitgliedsbeitrag in Höhe von  ____50,00________ überweise ich in den ersten 6 Wochen des Jahres auf das Konto:
Verband der Neurotango-Therapeuten Deutschland
GLS -Bank              DE__65 4306 0967 6055 7791 00  
(Bitte Dauerauftrag einrichten für 1x im Jahr)
Oder:
-      Ich gebe meine Zustimmung zum Lastschriftverfahren. (Bitte beiliegendes Formular ausfüllen.)
Kündigung:
Eine Kündigung der Mitgliedschaft wird jeweils wirksam zum Ende des Kalenderjahres. Sie muss mindestens 3 Monate vor Ablauf des Jahres schriftlich beim Vorstand eingereicht werden.
Ich bin mit der Erhebung, Verarbeitung und Nutzung folgender personenbezogener Daten durch den Verband zur Mitgliederverwaltung im Wege der elektronischen Datenverarbeitung einverstanden: Name, Anschrift, Geburtsdatum, Telefonnummer, E-Mail-Adresse, Bankverbindung, Trainerlizenz Tango-Therapie, Beruf. Mir ist bekannt, dass dem Aufnahmeantrag ohne dieses Einverständnis nicht stattgegeben werden kann. Die nachstehenden abgedruckten Informationspflichten gemäß Artikel 12 bis 14 DSGVO habe ich gelesen und zur Kenntnis genommen.
______________________                                  ______________________
Ort, Datum                                                                    Unterschrift
Seite 2
Informationspflichten gemäß Artikel 12 bis 14 DSGVO
Die personenbezogenen Daten werden vom Verband gespeichert, um die folgenden Bereiche bearbeiten zu können:
Mitgliederverwaltung,
Beitragsverwaltung,
Betrieb der Webseite
Veröffentlichung von Fotos (Internet und Printmedien).
Explizit zur Veröffentlichung personenbezogener Daten gilt folgende Vereinbarung:
Ich bin damit einverstanden, dass der Verband im Zusammenhang mit dem Verbandszweck sowie satzungsgemäßen Veranstaltungen personenbezogene Daten und Fotos von mir in der Verbandszeitung und auf der Homepage des Verbands und anderen unterstützenden Websites veröffentlicht und diese ggf. an Print und andere Medien übermittelt. Mir ist bekannt, dass ich jederzeit gegenüber dem Vorstand der Veröffentlichung von Einzelfotos und persönlichen Daten widersprechen kann. In diesem Fall wird die Übermittlung / Veröffentlichung unverzüglich für die Zukunft eingestellt. Etwa bereits auf der Homepage des Verbands veröffentlichte Fotos und Daten werden dann unverzüglich entfernt.
Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats
   
 
 
Name  und Anschrift des Mitglieds
     
Wiederkehrende  Zahlungen/Recurrent Payments
 
Name  und Anschrift des Zahlungsempfängers
 
     
 
 
 
 
 
 
     
Verband der Neurotango-Therapeuten  Deutschland (Kurzform VNT)
 
Funkengasse 6  
 
58313 Herdecke
 
     
Gläubiger-Identifikationsnummer  (CI/Creditor Identifier)
 
DE88ZZZ00002261007
 
     
Mandatsreferenz
 
 
Einzugsermächtigung
Ich/Wir ermächtige(n) Sie widerruflich, die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem/unserem Konto mit der
   
Kto.-Nr.  
 
     
Bankleitzahl
     
genaue  Bezeichnung des kontoführenden Kreditinstituts
 
 
einzuziehen.
SEPA-Lastschriftmandat
Ich/Wir ermächtige(n) Sie, Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut
an, die von
   
[Name  des Zahlungsempfängers]
 
Verband der Neurotango-Therapeuten  Deutschland (Kurzform VNT)
 
 
auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es
gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
   
Kreditinstitut
 
GLS-Bank
     
BIC1
 
     
IBAN
 
DE  65 4306 0967 6055 7791 00  
 
   
Ort,  Datum
 
 
     
Unterschrift
 
 
Vor dem Einzug einer SEPA-Basis-Lastschrift werden Sie mich/uns über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten.
KONTAKT
1. Vorstand
Bärbel Matz-Walter
Herzogswall 30 b
45657 Recklinghausen
Handy:+49 (0) 1577 4964 585
Email: kontakt@neurotango-verband.org
MITGLIEDSBEITRÄGE UND SPENDE
Verband der Neurotango®Therapeuten Deutschland e.V.,
GLS Gemeinschaftsbank eG, Bochum
DE 65 4306 0967 6055 7791 00
Bic: GENODEM1GLS


Verband Neurotango®-Therapeuten Deutschland e.V.
58313 Herdecke, Funkengasse 6
https://www.neurotango-verband.org







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